Якщо ви зважилися на ЕКЗ, або Що потрібно знати про процедуру екстракорпорального запліднення

ЕКО являє собою запліднення поза тіла: яйцеклітини і сперматозоїди вилучаються з тіла, запліднення, відбувається в лабораторних умовах. Потім запліднені яйцеклітини поміщають в інкубатор на 5-6 днів і в процесі поділу підсаджуються в матку.Хочу запропонувати Вам зробити http://ivfclinic.com.ua/uspeshnoe-eko-zachatie—

Деякий час тому в контексті застосування процедури ЕКО дуже гостро стояло морально-етичне питання. Справа в тому, що колишній рівень технологій ставив учасників програми штучного запліднення перед вибором: завагітніти з високою ймовірністю після перенесення 3-8 ембріонів або відмовитися від затії зовсім. Майже всі вибирали перший варіант. Саме в результаті такої тактики і виникали багатоплідні вагітності. Зазвичай щасливі батьки залишали всі прижилися ембріони, тому 10-15 років тому результатом ЕКО майже завжди ставала двійня або трійня. Проте були випадки, коли приймалося рішення про видалення «зайвих» ембріонів, що з точки зору моралі неприпустимо.

У зв’язку з розвитком в останні 10 років технології кріоконсервації виживаність ембріонів підвищилася до 99,8%, а значить — і необхідність підсадки декількох ембріонів відпала, як і ризик вірогідною резекції. Хоча подібний підхід застосовується ще не у всіх клініках, тенденція яскраво простежується. Сьогодні в Росії в 7 з 10 випадків переносять лише один ембріон. Така тактика дозволяє практично повністю уникнути багатоплідності. І справа тут не тільки в морально-етичних нормах, але і в медичній обережності. При двійні збільшується ризик передчасних пологів, діти можуть народитися недоношеними, і, як наслідок, вища захворюваність, інвалідність і смертність немовлят. Зокрема, ризик дитячого церебрального паралічу у двійнят в 9 разів вище, ніж у дітей, виношених в результаті одноплодовій вагітності.

Показання до призначення

ЕКО показано в багатьох випадках безпліддя, які неможливо вилікувати іншим шляхом — при серйозних патології маткових труб, що викликали їх непрохідність і навіть при їх повній відсутності, малій кількості повноцінних рухливих сперматозоїдів у партнера, імунологічному безплідді, ендометріозі.

Корисна інформація
Сьогодні у Росії є можливість зробити ЕКО безкоштовно по програмі ОМС практично при будь-якій формі безпліддя.
Протипоказання

У ЕКО є і протипоказання. Процедура не проводиться у випадках:

психічних захворювань, при яких протипоказані вагітність і пологи;
патології жіночих статевих органів, що виключають нормальне виношування вагітності;
будь-яких пухлин органів репродуктивної системи і злоякісних новоутворень взагалі, а також гострих запальних процесів у жіночому організмі.
Методики

У ЕКО існує кілька різновидів, і фахівець підбирає методику проведення процедури залежно від причини безпліддя.

Базова методика ЕКО, описана вище, нерідко доповнюється допоміжними технологіями.

ІКСІ — цей метод передбачає штучне введення сперматозоїда в яйцеклітину за допомогою дуже тонкої голки. ІКСІ використовується, якщо сперматозоїди партнера нерухомі і не здатні самостійно запліднити яйцеклітину. ІКСІ також проводять при вкрай малій кількості сперматозоїдів і навіть при їх повній відсутності в еякуляті. В останньому випадку сперматозоїд отримують за допомогою пункції яєчка. ІКСІ показаний для жінок старше 40 років.

.
ПІКСІ — модифікація методу ІКСІ, для якої відбираються тільки зрілі сперматозоїди. Якщо при ІКСІ їх відбір проводиться тільки за візуальними ознаками, то при ПІКС проводиться спеціальний тест.

IVM передбачає вилучення недостиглих яйцеклітин. Дозрівають вони вже в пробірці, в лабораторних умовах. Дозволяє уникнути гормональної стимуляції, а також застосовується в тому випадку, якщо стимуляція не дає результату.

Допоміжний хетчинг — технологія, що полегшує імплантацію ембріона в матку. У нормі ембріон оточений тонкою оболонкою, яка руйнується перед імплантацією. Хетчинг — штучне руйнування цієї оболонки.

Підготовка до ЕКО, проведення процедури і спостереження після ЕКЗ

Підготовка до ЕКО займає близько 2-3-х тижнів і включає в себе аналізи для обох подружжя. Жінки проходять гінекологічний огляд, УЗД органів малого тазу, здають кров на ВІЛ, гепатит, сифіліс, на рівень гормонів, мазок на інфекції. Чоловікам також призначаються дослідження крові і мазки на інфекції, а також спермограма.

Після отримання результатів аналізів лікар буде володіти всією необхідною інформацією, а значить, достовірно встановить причину безпліддя і підбере відповідний метод ЕКЗ.

Проведення ЕКО зазвичай починається з гормональної стимуляції — жінка приймає гормони, завдяки яким у неї визріває кілька яйцеклітин за один цикл. Зазвичай тривалість цього етапу становить 2 тижні.

В момент настання овуляції яйцеклітини витягуються з яєчників за допомогою пункції. Процес контролюється за допомогою УЗД.

Потім яйцеклітини запліднюються спермою партнера або донорської. Сперма для запліднення проходить певну підготовку — сперматозоїди відокремлюються від насінної рідини. Іноді для отримання сперматозоїдів потрібно пункція яєчок.

Яйцеклітина з’єднується зі сперматозоїдом в лабораторних умовах звичайним шляхом або за допомогою ІКСІ і переноситься в інкубатор на 5-6 днів. Якщо запліднення відбулося, ембріон перевіряють на життєздатність і відсутність патологій: синдрому Дауна, гемофілії та ін. Сьогодні можливо провести таке тестування навіть на тому етапі, коли зародок складається всього з 6-8 клітин. Однак набагато безпечніше для ембріона зробити це, коли він складається з 60-150 клітин: саме так надходять в сучасних лабораторіях.

Якщо ембріон відповідає вимогам, він підсідає в матку за допомогою катетера. Дозволено переносити кілька ембріонів, але сучасні клініки в більшості випадків переносять один, а решта заморожуються на той випадок, якщо перша спроба ЕКО закінчиться невдачею. Про це ми детально говорили на початку статті.

Після імплантації жінка іноді знову проходить курс гормонотерапії, завдання якого — підтримати вагітність і мінімізувати ризик викидня. Але необхідність у цьому виникає не завжди, в 60-70% випадків лікарі переносять ембріони у природному циклі жінки, наступному після місяця, коли відбувалася стимуляція і забір яйцеклітин. Це дозволяє отримати вагітність, яка з фізіології абсолютно не відрізняється від природної.

Перебіг вагітності після ЕКЗ нічим не відрізняється від звичайної вагітності, так і процес пологів буде точно таким же.

Оцінка ефективності

Ефективність ЕКЗ дуже висока. Щорічно у всьому світі проводяться сотні тисяч протоколів ЕКО, і багато з них закінчуються успіхом з першої ж спроби. У середньому шанси завагітніти після першого ЕКО становлять 25-50% — статистика різниться від країни до країни, від клініки до клініці. Важливий вік майбутньої мами, а також «стаж» безпліддя. При діагностованому на ранній стадії безплідді шанси завагітніти після ЕКЗ вище, ніж через 10-15 років з моменту постановки діагнозу. Саме тому зволікати з ЕКО не варто.

Середній показник успіху після першої спроби ЕКО — близько 30%. При використанні заморожених ембріонів, ооцитів і сперміїв статистика різниться. Так, із замороженими ембріонами у середньому по Росії шанси приживання одного ембріона 20%, в хороших клинках цей відсоток вище — 35-42%. При використанні заморожених ооцитів ситуація схожа. У разі застосування криосперматозоидов ніякої різниці з звичайною програмою немає.

Протокол ЕКО у природному циклі, тобто без гормональної стимуляції, ефективний приблизно у 18% випадків.

Ідеальний вік для ЕКЗ у жінок — до 35 років. Якщо у молодих мам після ЕКЗ успішна вагітність настає майже в кожному третьому випадку, то у жінок старше 40 років появою довгоочікуваного малюка закінчується лише один з восьми протоколів ЕКО. Після 45-ти настання вагітності малоймовірна, однак шанси все ж є. У більшості випадків вдається домогтися успіху при використанні донорських ооцитів, шанси на успіх при цьому такі ж, як і у віці до 35 років.

Безпека для здоров’я матері і дитини

Гарна новина полягає в тому, що ЕКО можна проводити стільки разів, скільки необхідно і скільки дозволяють фінанси. При відсутності протипоказань процедура нешкідлива і малотравматична. Правда, мова йде про процедуру ЕКО без попередньої гіперстимуляції — гормональна терапія нон-стоп все ж чревата наслідками: тут безпека залежить від правильно обраної тактики та професіоналізму лікарів. Сьогодні ризик ускладнень в програмах ЕКЗ можна звести до мінімуму.

Довідка
Ризик ускладнень при вагітності і пологах багаторазово перевищує ризик, пов’язаний з проведенням ЕКО.
Безпечна процедура і для зачатих таким чином дітей. Російське дослідження, проведене Асоціацією репродукції людини, в ході якого велося довгострокове спостереження за 27 000 «дітей з пробірки», ясно показало, що вони нічим не відрізняються від своїх однолітків, зачатих без допомоги медицини. Є дані про те, що такі діти показують більш вражаючі успіхи в навчанні, але частіше хворіють. Ця кореляція легко з’ясовна. Більшість зважилися на ЕКЗ — жінки старше 30 років з доходом вище середнього. «Діти з пробірки» — довгоочікувані діти із заможних родин, і батьки нерідко виявляють гіперопіку, всерйоз турбуватися з-за кожного дрібного і навіть уявного нездужання. До того ж такі сім’ї можуть дозволити дати дітям кращу освіту, чим і пояснюються їхні академічні успіхи.